Ogłoszenia Zwierzęta
Aktualności: Jeśli uważasz że serwis Dar Życia jest potrzebnym miejscem Wesprzyj nas. Chcemy reaktywować serwis, dostosować graficznie i technicznie do aktualnych standardów, ale potrzebujemy Twojego wsparcia. Dziękujemy za wsparcie.

Autor Wątek: Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa  (Przeczytany 15924 razy)

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« dnia: Grudzień 01, 2003, 03:03:50 pm »
Retinopatia wcześniacza (Retinopathy in neonates)

Anna Muszyńska, Aleksandra Nadaj
z Koła Naukowego przy Klinice Patologii Noworodka II Katedry Pediatrii Akademii Medycznej w Warszawie we współpracy z prof. Markiem Prostem z Pomnika Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie
Opiekun Koła: prof. dr hab. n. med. Zofia Rajtar-Leontiew

Retinopatia wcześniacza - Nowa Pediatria zeszyt 25  Nr 2/2001
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Pan Rajek

  • to weteran
  • polecający usługi
  • *******

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #1 dnia: Grudzień 01, 2003, 03:23:19 pm »
Na początku wątku wspominałam o konieczności wykonania m.in. badań dna oka dziecka, ale także w kieruniu retinopatii wcześniaczej.
W korespondencji zadziwiło to niektórych rodziców- publikuję więc tutaj poniższe materiały - myślę, że odpowiedź będzie prosta i zmobilizuje to niektórych rodziców małych dzieci do wykonania tych badań.
RETINOPATIA - Enc.zdr.dz.Nr11 i RETINOPATIA-gł. info
Co rodzice pownni wiedzieć o retinopatii wczśniaczej
Retinopatia wcześniacza

"Istotą tego schorzenia jest uszkodzenie przez tlen niedojrzałych naczyń siatkówki i zahamowanie jej prawidłowego unaczynienia.

Po zakończeniu leczenia tlenem, a więc po wyjęciu dziecka z cieplarki, dochodzi do niedotlenienia i rozrostu nieprawidłowych naczyń i błon włóknistych we wnętrzu oka. W zaawansowanych stadiach choroby dochodzi do krwotoków, odwarstwienia siatkówki i całkowitej utraty wzroku..."


"Duże dawki tlenu, który z konieczności dostarczany jest dziecku w inkubatorze, mogą spowodować nadmierny rozrost naczyń siatkówki i uszkodzenie wzroku..." - Maluszki, którym spieszyło się na świat - Karolina Kawęcka
Podstawowe badania wzroku


"Retinopatia wcześniaków (Retinopathy of prematurity) jest schorzeniem polegającym na uszkodzeniu niedojrzałych, rozwijających się naczyń krwionośnych siatkówki u przedwcześnie urodzonych noworodków. Choroba ta jest uważana za główną przyczynę ślepoty wśród dzieci w Polsce (1).

Patogeneza ROP polegająca na braku równowagi pomiędzy procesami oksydacyjnymi i antyoksydacyjnymi przebiegającymi w siatkówce długo pozostawała nieznana. W latach 50-tych zauważono, że jej występowanie ma związek z wysokimi stężeniami tlenu podawanego wcześniakom w ich pierwszych tygodniach życia (2). Od tego czasu wprowadzono monitorowanie i ograniczenia w stosowaniu tlenoterapii. Obecnie uważa się, że nie tylko tlen, ale również szereg innych czynników jest odpowiedzialnych za powstawanie retinopatii.

Czynnikami o największym znaczeniu, które predysponują do wystąpienia retinopatii są niska masa urodzeniowa i wczesny wiek ciążowy. Podłożem jest proces rozwoju i dojrzewania naczyń siatkówki...." - wiecej o Retinopatii wcześniaczej Nowa Pediatria zeszyt 25 (2-2001)
Anna Muszyńska, Aleksandra Nadaj z Koła Naukowego przy Klinice Patologii Noworodka II Katedry Pediatrii Akademii Medycznej w Warszawie we współpracy z prof. Markiem Prostem z Pomnika Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie, Opiekun Koła: prof. dr hab. n. med. Zofia Rajtar-Leontiew


Nawet jeśli dziecko nie ma stwierdzonej żadnej wady na początku - należy badać w trakcie rozwoju dziecka dno oka - to bardzo ważne, bo często wady oczu pojawiają się w trakcie rozwoju.

Retinopatia wcześniacza

Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #2 dnia: Grudzień 01, 2003, 03:26:51 pm »
vide też:

Retinopatia cukrzycowa

Co roku wiele osób chorych na cukrzycę traci wzrok. Szacuje się, że w krajach rozwiniętych około 8% wszystkich przypadków ślepoty spowodowane jest tą chorobą.
Oko w cukrzycy - artykuł lek. med. Marcina Pustkowskiego
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #3 dnia: Sierpień 16, 2004, 11:28:28 pm »
Retinopatia - dr Piotr Albrecht 17-06-2004

Ta choroba dotyka dzieci urodzonych przedwcześnie, z niską wagę urodzeniową i którym trzeba było podawać tlen w cieplarce. Istota tej choroby polega na uszkodzeniu siatkówki oka tlenem 15 % dzieci dotkniętych retinopatią traci wzrok. Chorobie tej można zapobiegać, stale monitorując stężenie tlenu w inkubatorze

Każde dziecko zagrożone tą chorobą powinno być badane systematycznie przez okulistę. Pierwsze badanie wziernikiem oftalmoskopowym powinno się odbyć w czwartym tygodniu życia noworodka, a potem co cztery tygodnie. Jeżeli szpital w najbliższej okolicy nie dysponuje odpowiednim sprzętem, koniecznie należy dziecko zawieźć do najbliższego specjalistycznego i dobrze wyposażonego ośrodka. Leczenie retinopatii polega na podawaniu witaminy E. W szczególnych wypadkach zaleca się przeprowadzenie operacji lub laseroterapii.
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #4 dnia: Wrzesień 10, 2004, 11:44:01 pm »
Retinopatia wcześniaków - Mirosława Grałek
Klinika Okulistyki, Instytut "Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie
Kierownik: prof. dr hab. med. Mirosława Grałek

Postęp, jaki osiągnięto w ostatnich latach w dziedzinie intensywnej opieki neonatologicznej, przyczynił się do wzrostu przeżywalności dzieci przedwcześnie urodzonych. Przyjście na świat najbardziej niedojrzałych dzieci łączy się z możliwością powikłań ogólnoustrojowych, ale przede
wszystkim ze wzrostem narażenia na powstanie i rozwój retinopatii wcześniaków (z angielskiego: ROP - Retinopathy of Prematurity). Znane jest obecne określenie tej choroby jako nowej epidemii.

Retinopatia wcześniaków prowadzi do trwałych uszkodzeń narządu wzroku (7) i inwalidztwa wzrokowego. W Polsce jest uznana za główną przyczynę ślepoty u niemowląt i małych dzieci. Szczególnie wyraźnie zaznacza się ta tendencja w regionach kraju o specyficznie trudnych warunkach socjalnych i ekologicznych, takich jak region łódzki (5).

Retinopatia wcześniaków jest definiowana jako naczyniopochodne, wazoproliferacyjne uszkodzenie siatkówki powstałe w jej pourodzeniowym rozwoju. Występuje u około 10-15% wcześniaków. Poznanie patogenezy choroby wymaga odniesienia do procesów rozwoju unaczynienia siatkówki w czasie życia płodowego. Według Ashtona (1) siatkówka oka ludzkiego jest nieunaczyniona do 4. miesiąca życia płodowego. Potrzebny do rozwoju tlen otrzymuje drogą dyfuzji. W 4. miesiącu rozwoju ontogenetycznego z tarczy nerwu wzrokowego wywędrowują pierwotne komórki mezenchymalne, zwane też wrzecionowatymi, które przesuwają się w kierunku obwodu siatkówki w jej warstwie nerwowej. Udrożnienie tych pasm komórkowych prowadzi do powstania niedojrzałych naczyń siatkówki. Część pierwotnych naczyń zanika, pozostałe różnicują się poprzez naczynia włosowate do tętnic i żył. Proces unaczynienia kończy się w części nosowej siatkówki około 36. tygodnia wieku ciążowego, w części skroniowej, bardziej oddalonej od tarczy nerwu wzrokowego, później - około 40.tygodnia. Skroniowa część siatkówki nie jest całkowicie unaczyniona w chwili porodu. Proces
dojrzewania naczyń siatkówki trwa kilka miesięcy po urodzeniu mimo całkowitego jej unaczynienia. Rozwój unaczynienia siatkówki zależy głównie od dwóch czynników. Są nimi ciśnienie parcjalne tlenu w tkance siatkówkowej oraz uzyskanie pewnego stopnia przebudowy jej naczyń na obwodzie. Wydaje się, że sukcesywne przesuwanie się mezenchymalnych komórek wrzecionowatych w kierunku obwodu siatkówki jest stymulowane przez nieznaczne niedotlenienie siatkówki, powstające w jej nieunaczynionych częściach wraz ze wzrostem zapotrzebowania na tlen stopniowo dojrzewającej tkanki siatkówkowej. Wewnątrzmaciczny rozwój siatkówki płodu odbywa się w środowisku względnej hipoksemii, ciśnienie parcjalne tlenu we krwi gwarantujące prawidłowe procesy rozwojowe wynosi 30 mmHg, w powietrzu atmosferycznym zaś niezbędne dla życia donoszonego noworodka ma wartość 90-100 mmHg. Niemniej nie została jednoznacznie określona granica ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi, pozwalająca na prawidłowy rozwój naczyń krwionośnych siatkówki. Ta wartość zależy od stopnia ich niedojrzałości. Im bardziej wcześniak jest niedojrzały, tym istnieje większy niedorozwój naczyń siatkówki i tym rozleglejsze obszary niedojrzałej, nieunaczynionej siatkówki są poddane działaniu tlenu jako składnika powietrza atmosferycznego i środka leczniczego. Powstające
czynniki utleniające, wolne rodniki tlenowe, przy niewydolnym układzie antyoksydacyjnym niedojrzałej siatkówki poprzez peroksydację lipidów błony komórkowej działają wybiórczo, uszkadzając śródbłonek naczyń. U dzieci urodzonych przedwcześnie, przed upływem 28. tygodnia wieku
ciążowego, systemy antyoksydacyjne nie są jeszcze rozwinięte, a więc powstanie retinopatii jest wpisane w rozwój pourodzeniowy oka. Aktywność czynników antyoksydacyjnych wzrasta z wiekiem. Jest więc prawdopodobne, że u ekstremalnie niedojrzałych wcześniaków niewielka hiperoksemia lub nawet normoksemia w tworzących się naczyniach siatkówki mogą wywołać zmiany na skutek wyzwolenia ciągu burzliwych niezrównoważonych reakcji wolnorodnikowych w układzie antyoksydacyjnym. Zniszczenie śródbłonka naczyń powoduje niedotlenienie siatkówki i wtórny wzrost czynników
angiogenicznych, prowadzących do nowotwórstwa naczyniowego, proliferacji naczyniowych, zwłaszcza w obszarze pierwotnie nieunaczynionej siatkówki.
Tworzy się typowa dla retinopatii wcześniaków linia demarkacyjna na obwodzie siatkówki. Jeśli komórki wrzecionowate w obrębie strefy demarkacyjnej dzielą się i różnicują dalej prawidłowo, dochodzi do  regresji choroby. U części wcześniaków na skutek działania różnych czynników patogennych rozwój naczyń siatkówki ulega zahamowaniu i dalsze
unaczynienie w kierunku obwodu siatkówki odbywa się nieprawidłowo.

Rozplemowi naczyń towarzyszy wzrost tkanki łącznej, co doprowadza do odwarstwienia siatkówki, rozwoju dalszych proliferacji siatkówkowo-szklistkowych, wybroczyn, wylewów i kolejnych stadiów retinopatii wcześniaków. Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju retinopatii wcześniaków jest przede wszystkim znaczna niedojrzałość wcześniaka, wynikła z bardzo niskiej masy urodzeniowej ciała i niskiego wieku ciążowego. Tlen jest uznany za istotny, choć niekonieczny czynnik rozwoju retinopatii,
przedłużający się czas stosowania tlenoterapii wpływa jednak na zaawansowanie stanu choroby (2). Zły stan kliniczny (zamartwica) w pierwszej minucie po urodzeniu oceniany w skali Apgar, towarzyszące
nieprawidłowości oddychania i krążenia (zaburzenia oddychania stopnia IIIa i IIIb, przetrwały przewód tętniczy), zaburzenia w centralnym układzie nerwowym (krwawienia dokomorowe w mózgu III stopnia) sprzyjają powstaniu retinopatii. Zdrowie ciężarnej ma również znaczenie dla rozwoju choroby. Czynnikami ryzyka są stany niedotlenienia płodu wywołane ostrą
niedokrwistością ciężarnej, krwawienia w 2. lub 3. trymestrze ciąży, cukrzyca, stany przedrzucawkowe, zielone wody płodowe, porody mnogie.

Opis obrazu klinicznego retinopatii ze względu na różnorodność zmian siatkówkowo-szklistkowych został standardowo ujednolicony i sklasyfikowany (9). Ocena dotyczy zaawansowania choroby, usytuowania zmian i ich rozległości (10). Lokalizacja zmian uwzględnia trzy strefy.

Strefa I obejmuje kolistą powierzchnię tylnego bieguna, o promieniu równym podwójnej odległości od tarczy do plamki.
Strefa II rozciąga się od granicy strefy I do okolicy rąbka zębatego i skroniowo do równika.
Strefa III zajmuje pozostały obwodowy obszar siatkówki. Rozległość zmian obecnych w poszczególnych strefach oznacza się według godzin zegarowych.

Stopień rozwoju choroby określa występowanie fazy czynnej lub fazy regresji. W fazie czynnej obserwuje się 5 stadiów choroby: 1. linia demarkacyjna, 2. wał, 3. wał z proliferacjami naczyniowymi do ciała
szklistego, 4. częściowe odwarstwienie siatkówki (4a - odwarstwienie nie obejmuje okolicy plamkowej, 4b - łączy się z zajęciem plamki), 5. całkowite odwarstwienie siatkówki. Linia demarkacyjna jest widoczna jako biała, płaska, leżąca w poziomie siatkówki strefa, oddzielająca nieunaczynioną część siatkówki od unaczynionej. Im linia jest szersza, tym większe zmiany wystąpią w dalszych etapach rozwoju choroby. W miarę postępu retinopatii miejsce linii zajmuje wał, wyodrębniający się przestrzennie z płaszczyzny siatkówki. W 3. stadium choroby dołączają się proliferacje naczyniowe. Zależnie od rozległości i ułożenia rozrostu naczyniowego oraz przebiegu proliferacji włóknisto-naczyniowych w
kierunku ciała szklistego wyróżnia się zmiany łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Stadium 4. obejmuje odwarstwienie siatkówki, wysiękowe lub/ i
wytwórcze, może dotyczyć części lub całej siatkówki, łącznie z zajęciem okolicy plamkowej. Zmiany w stadium 4a przybierają często kształt fałdu
rozciągającego się przez wszystkie trzy strefy siatkówki. Każdemu stadium fazy czynnej może towarzyszyć objaw plus, polegający na nadmiernej
krętości i poszerzeniu naczyń siatkówki. Łączy się on niekiedy z wylewami krwi do siatkówki i ciała szklistego. Jest to objaw zły rokowniczo.
Zmiany występujące w poszczególnych stadiach fazy czynnej mogą się cofnąć lub ulec zahamowaniu, dając różnorodny obraz fazy bliznowacenia - regresji i innych stanów w narządzie wzroku (3). Najczęstszymi
następstwami ROP są krótkowzroczność, niezborność, zez, małoocze. W zaawansowanym okresie choroby, w fazie regresji, może wystąpić jaskra wtórna. Późne odwarstwienie siatkówki jest również obserwowane.
Wczesne stadia choroby wymagają różnicowania z rodzinną wysiękową witreoretinopatią. W przypadku istnienia objawów białej źrenicy diagnostyka różnicowa dotyczy przetrwałego hiperplastycznego ciała szklistego, siatkówczaka, choroby Norriego, zaćmy wrodzonej. Istotne znaczenie rozpoznawcze, prócz badania klinicznego, mają dane z wywiadu
związane z przedwczesnym porodem dziecka.
Skuteczne miejscowe działania profilaktyczno-lecznicze polegają przede wszystkim na przeprowadzeniu w 3. stadium fazy czynnej choroby
krioterapii lub laseroterapii siatkówki. Koagulacje wykonuje się w strefie nieunaczynionej siatkówki, co powoduje destrukcję tkanek i martwicę komórek wrzecionowatych, pozbawiając je tym samym zdolności
naczyniotwórczych. Zapobiega to rozwojowi czynników angiogenicznych i procesom neowaskularyzacji siatkówkowej. Skuteczność obu metod w powstrzymywaniu rozwoju retinopatii jest porównywalna.
Spośród wymienionych metod leczenia wykorzystanie energii laserowej zyskuje w ostatnich latach uznanie (6). Ma ono więcej zwolenników niż krioterapia,
również w naszym kraju (4). Energia laserowa daje lepsze wyniki czynnościowe, jest skuteczna w 85%, powikłania po niej są mniejsze niż po krioterapii. Laseroterapia okazuje się szczególnie przydatna w leczeniu zmian w strefie 1., niedostępnej dla kriosondy. Można powiedzieć, że fotokoagulacja laserowa jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu 3.
stadium fazy czynnej retinopatii wcześniaków.

Kwalifikacja do leczenia wymaga jednak systematycznego, indywidualnego monitorowania przebiegu choroby (9) w celu określenia właściwego okresu rozwoju, w którym można rozpocząć leczenie.

PIŚMIENNICTWO: 1. Ashton N.: Retinal angiogenesis in the human embryo.

Br. Med. Bull. 1970; 26: 103-106. 2. Gunn T. R., Easdown J., Quterbrige

E. W.: Risk factors in retrolental fibroplasia. Pediatrics 1980; 65:

401-404. 3. Grałek M., Niwald A.: Wcześniactwo a narząd wzroku. Przegląd

Pediatryczny 2000; 30: 14-16. 4. Hautz W., Prost M. E.: Leczenie

retinopatii wcześniaków za pomocą fotokoagulacji przy użyciu lasera

diodowego. Klin. Oczna 2000; 102: 355-359. 5. Niwald A., Grałek M.: Wpływ

stanu zdrowia dzieci przedwcześnie urodzonych na powstanie retinopatii

wcześniaków w regionie łódzkim. Dziecko łódzkie. Problemy zdrowotne i

psychospołeczne populacji wieku rozwojowego. II Sympozjum Naukowe 31 maja

2001 r. Materiały naukowe, 41. 6. Pearce I. A., Pennie F. C., Gannon L.

M., Weindling A. M, Clark D. I.: Three year visual outcome for treated

stage 3 retinopathy of prematurity: cryotherapy versus laser. Brit. J.

Ophthalmol. 1998; 82: 1254-1259. 7. Prost M., Oleszczyńska-Prost E.:

Ocena stanu widzenia u dzieci z 4. i 5. okresem retinopatii wcześniaków.

Klin. Oczna 2000; 102 (5): 345-348. 8. Reynolds J. D., Dobson V., Quinn

G. E., Fielder A. R., Palmer E. A., Saunders R. A., Hardy R. J., Phelps

D. L., Baker J. D., Trese M. T., Schaffer D., Tung B., CRYO-ROP

Cooperativre Study Groups.: Evidence-based screening criteria for

retinopathy of prematurity: natural history data from the CRYO-ROP and

LIGHT-ROP studies. Arch. Ophthalmol. 2002; 120: 1470-
-1476. 9. The Committee for the Clasification of Retinopathy of

Prematurity: An international classification of retinopathy of

prematurity. Pediatrics 1984; 74: 127-133. 10. Wright K. W.: Pediatric

Ophthalmology and Strabismus. Mosby Year Book, St. Louis 1995; 511-540.
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #5 dnia: Październik 19, 2004, 01:14:36 pm »
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline Hata

  • User z prawami do pisania
  • Raczkujący Gadacz
  • ****
  • Wiadomości: 581
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #6 dnia: Listopad 25, 2004, 06:35:58 am »
Odwarstwienie siatkówki w przebiegu retinopatii wcześniaków

Anna Kłosowska-Zawadka, Ewa Rynarzewska, Anna Gotz-Więckowska, Krystyna Pecold
Katedra i Klinika Okulistyki Akademii Medycznej w Poznaniu
Kierownik: prof. dr hab. med. Krystyna Pecold

Wstęp
Retinopatia wcześniaków (retinopathy of prematurity - ROP) jest wazoproliferacyjną chorobą siatkówki. Na skutek działania wolnych rodników tlenowych dochodzi do uszkodzenia śródbłonka niedojrzałych naczyń siatkówki. Konsekwencją tego jest zahamowanie unaczynienia siatkówki. U noworodków urodzonych o czasie siatkówka od strony skroniowej zostaje unaczyniona dopiero po upływie około miesiąca, u noworodków urodzonych przedwcześnie obszary awaskularnej siatkówki są często bardzo rozległe. Na skutek niedotlenienia siatkówki wytwarzane są czynniki naczyniotwórcze, które stymulują powstanie proliferacji naczyniowo-włóknistych (1,2). Procesy patologiczne występujące w poszczególnych stadiach fazy czynnej mogą ulec zahamowaniu lub mogą się cofnąć. Pozostają jednak zmiany w siatkówce takie jak: przeciągnięcie skroniowe tarczy i plamki, pomarszczenie okolicy plamki, nieprawidłowości naczyniowe, zmiany barwnikowe, ścieńczenie i zmiany zwyrodnieniowe obwodu siatkówki. Zmiany te sprzyjają powstawaniu trakcji szklistkowo-siatkówkowych i otworów będących podłożem późnych odwarstwień siatkówki (o. s.) w przebiegu ROP. Dotyczą one osób między 4. a 7. oraz między 10. a 20. rokiem życia (3,4).

Cel pracy
Celem pracy jest ocena wyników leczenia operacyjnego późnego odwarstwienia siatkówki w oczach z retinopatią wcześniaków.

Materiał i metoda
Dokonano retrospektywnej analizy dziewięciu przypadków (11 oczu). Pacjenci byli hospitalizowani i leczeni w Klinice Okulistyki Akademii Medycznej w Poznaniu w latach 1993-2003. Wiek pacjentów wahał się od 4 do 18 lat. Z wywiadu wiadomo, że wszyscy chorzy byli wcześniakami urodzonymi między 26. a 31. tygodniem ciąży, o masie urodzeniowej od 980 do 1600 g. Wśród pacjentów było sześć kobiet i trzech mężczyzn. Z wyjątkiem jednej pacjentki wszyscy pozostawali pod stałą kontrolą okulistyczną.
Odwarstwienie siatkówki w 8 oczach stwierdzono, stosując badanie oftalmoskopowe, a w 3 oczach - stosując badanie ultrasonograficzne ze względu na istniejącą zaćmę. Tabela I przedstawia zakres o. s. w badanych oczach.
Odwarstwienie obejmowało zawsze okolicę skroniową z widocznymi na powierzchni włóknistymi proliferacjami (ryc. 1). Ponadto w 3 oczach stwierdzono liczne otwory na obwodzie siatkówki.
Skorygowana ostrość wzroku w badanych oczach w dniu przyjęcia wahała się od poczucia światła do 5/50 (ryc. 2).
W oczach towarzyszących stwierdzono zwyrodnienia barwnikowe na obwodzie, przesunięcie skroniowe naczyń, zwyrodnienia szroniaste, ektopię plamki.
Dwóch pacjentów nie kwalifikowało się do leczenia operacyjnego ze względu na długo trwające obustronne odwarstwienie oraz jedynie wątpliwe poczucie światła w jednym przypadku i kalcyfikacje gałki ocznej w drugim.
W 8 oczach poddanych leczeniu operacyjnemu wykonano następujące zabiegi: opierścienienie z punkcją przestrzeni podsiatkówkowej (2 oczu), pars plana witrektomię z podaniem oleju silikonowego (4 oczu) lub połączenie obu zabiegów (2 oczu). Ponadto w 2 oczach wykonano dodatkową lensektomię ze względu na trudności ze śródoperacyjnym dostępem do obwodu siatkówki. Trzy zabiegi były reoperacjami po wcześniejszym opierścienieniu gałki ocznej z powodu o. s.

Wyniki
W 4 oczach uzyskano przyłożenie siatkówki, w 3 - częściowe przyłożenie z resztkowym o. s., a w jednym oku nie uzyskano przyłożenia siatkówki ze względu na bardzo zaawansowane proliferacje szklistkowo-siatkówkowe. Powikłania śródoperacyjne nie wystąpiły, natomiast w jednym przypadku pooperacyjnie stwierdzono błonę wysiękową w źrenicy, która ustąpiła po leczeniu farmakologicznym. Poprawę ostrości wzroku uzyskano w 3 oczach (tab. II).

Dyskusja
Znaczny postęp technologiczny w medycynie doprowadził do zwiększonej przeżywalności dzieci urodzonych w bardzo wczesnych tygodniach ciąży oraz dzieci o niskiej masie urodzeniowej. Tym samym spowodował znacznie częstszy rozwój retinopatii wcześniaków. Mimo że prawie 80% wczesnych stadiów ROP ulega samoistnej regresji, pozostałe zmiany w siatkówce w późniejszym okresie życia mogą być przyczyną odwarstwienia siatkówki (1,2).
W przypadku o. s. u dzieci i młodzieży zawsze należy jako czynnik etiologiczny uwzględnić retinopatię wcześniaków (3). Na dnie oka dotkniętego o. s. często widoczne są włókniste proliferacje na powierzchni siatkówki, niewielkie okrągłe otwory na obwodzie, natomiast w oku towarzyszącym stwierdza się zwyrodnienia barwnikowe na obwodzie, przesunięcie skroniowe naczyń, zwyrodnienia szroniaste, ektopię plamki. Były one wyraźnie zauważalne u badanych pacjentów. Machemer postawił hipotezę, że błony proliferacyjne na powierzchni siatkówki wskazują na reaktywację procesów proliferacyjnych, które uległy zahamowaniu w dzieciństwie, jako na przyczynę późnego odwarstwienia siatkówki w przebiegu ROP (5).
W leczeniu operacyjnym odwarstwienia siatkówki w przebiegu ROP stosuje się zarówno opasanie gałki ocznej wszczepem, jak i pars plana witrektomię z endotamponadą. Oceniając wyniki leczenia, należy uwzględnić dwa aspekty: uzyskany efekt anatomiczny oraz uzyskaną po zabiegu ostrość wzroku. W materiale własnym całkowite lub znacznego stopnia przyłożenie siatkówki uzyskano w 7 oczach (87,5%); w 2 przypadkach z zastosowaniem pars plana witrektomii, w 1 z użyciem wszczepu opierścieniającego oraz w 1 z zastosowaniem obu metod. Według danych z literatury wynosi ono 28-60% w przypadku zastosowania witrektomii oraz 63-100% w przypadku zastosowania opierścienienia (6,7,8 ). Opierścienienie jest bardzo skuteczną metodą w leczeniu o. s. w przebiegu ROP, jednak w wielu przypadkach proliferacje oraz pociągania szklistkowo-siatkówkowe wymagają zastosowania witrektomii lub nawet połączenia obu zabiegów (6,7).
Należy jednak podkreślić, że mimo dobrych efektów anatomicznych leczenia operacyjnego poprawę ostrości wzroku w badanych oczach uzyskano w 3 przypadkach (37,5%) i pooperacyjnie nie przekraczała ona 5/50. Również badania innych autorów potwierdzają, że mimo uzyskania przyłożenia siatkówki często nie jest możliwe uzyskanie poprawy ostrości wzroku lub jest ona minimalna. Część z nich wiąże to z faktem, że siatkówka ulegająca odwarstwieniu w przebiegu ROP jest już w pewnym stopniu uszkodzona (8 ).
Ze względu na niekorzystny przebieg odwarstwienia siatkówki w oczach z retinopatią wcześniaków konieczna jest kontrola narządu wzroku u wszystkich dzieci przedwcześnie urodzonych. Dzieci, które przebyły aktywną fazę ROP, powinny przez całe życie podlegać stałej kontroli okulistycznej (3,8,9,10).

PIŚMIENNICTWO: 1. Grałek M. i wsp.: Obraz kliniczny retinopatii wcześniaków. Nowa Medycyna 1997; 7: 9-14. 2. Prost M.: Retinopatia wcześniaków. Klinika Pediatryczna 1995; 3 (2): 43-46. 3. Pecold K. i wsp.: Odwarstwienie siatkówki w oczach z retinopatią wcześniaczą. Klin. Oczna 1991; 93: 297-298. 4. Foos R. Y.: Chronic retinopathy of prematurity. Ophthalmology 1985; 92: 563-574. 5. Machemer R.: Late traction detachment in retinopathy of prematurity or ROP-like cases. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1993; 231 (7): 389-394. 6. Sneed S. R. i wsp.: Surgical management of late-onset retinal detachments associated with regressed retinopathy of prematurity. Ophthalmology 1990; 97 (2): 179-183. 7. Fivgas G. D. i wsp.: Pediatric rhegmatogenous retinal detachment. Retina 2001; 21 (2): 101-106. 8. Quinn G. E. i wsp.: Visual acuity in infants after vitrectomy for severe retinopathy of prematurity. Ophthalmology 1991; 98 (1): 5-13. 9. Ferrone P. J. i wsp.: Good visual acuity in an adult with marked posterior segment changes secondary to retinopathy of prematurity. Retina 1998; 18 (4): 335-338. 10. Fleck B.: Therapy for retinopathy of prematurity. The Lancet 1999; 353: 166-167.

Źródło: Okulistyka -Kwartalnik Medyczny
.:.carpe diem.:.

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #7 dnia: Styczeń 10, 2005, 06:26:49 pm »
Retinopatia wcześniacza

Najważniejsze i najnowsze fakty dotyczące Programu Leczenia Retinopatii Wcześniaczej
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #8 dnia: Styczeń 10, 2005, 10:34:49 pm »
Oczy opowiedzą prawdę o sercu
Nauka PAP, jkl 2005-01-09

Cytuj
Obecność zmian w naczyniach siatkówki oka, tzw. retinopatia, może oznaczać ryzyko niewydolności serca - donosi pismo "Journal of the American Medical Association".
 
Jak wykazali badacze australijscy, prawidłowość ta dotyczy również pacjentów, u których nie występują inne znane czynniki ryzyka niewydolności, takie jak choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie czy cukrzyca.

Retinopatia, czyli zwyrodnieniowe zmiany w naczyniach siatkówki oka, jest często objawem zmian w naczyniach krwionośnych w całym organizmie. Te z kolei mogą prowadzić do zaburzeń w pracy mięśnia sercowego i upośledzenia czynności serca, czyli niewydolności.

Biorąc pod uwagę te zależności, badacze z Uniwersytetu w Melbourne podjęli się sprawdzenia, czy obecność retinopatii może pomóc w przewidywaniu ryzyka niewydolności serca.

Badaniami objęto 11 tys. 612 osób. Obecność zwyrodnieniowych zmian w naczyniach siatkówki oceniano na podstawie zdjęć siatkówki. Przez 7 lat zbierano też dane na temat rozwoju niewydolności serca.

Okazało się, że u osób z retinopatią niewydolność rozwijała się znacznie częściej (15 proc. grupy), niż w grupie ze zdrową siatkówką (około 5 proc.).

Ogólnie rzecz biorąc, obecność retinopatii wiązała się z podwojeniem ryzyka niewydolności serca. Co ciekawe, u osób, u których nie wykryto znanych czynników niewydolności (jak choroba serca, wysokie ciśnienie czy cukrzyca), ryzyko to było trzykrotnie wyższe.

Te wyniki wskazują, że osoby ze stwierdzoną retinopatią powinny być często badane pod kątem niewydolności serca, nawet jeśli nie mają żadnych objawów choroby serca- uważają autorzy."
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #9 dnia: Styczeń 18, 2005, 11:35:16 am »
Wzrok dzięki przeciwciałom
- Ze świata nauki; 2005-01-11 [PAP]

"Naukowcy z University of Florida jako pierwsi znaleźli związek pomiędzy białkiem SDF-1 a retinopatią - związanym z powstawaniem nieprawidłowych naczyń krwionośnych schorzeniem odpowiedzialnej za widzenie siatkówki.

Jedną z najczęstszych przyczyn retinopatii jest cukrzyca. Chorobę siatkówki próbuje się leczyć niszcząc patologiczne naczynia laserem. W ciele szklistym - galaretowatej substancji wypełniającej oko - jest tym więcej SDF-1, im cięższa retinopatia.

SDF-1 kontroluje powstawanie naczyń krwionośnych w siatkówce - 'wzywa' potrzebne do tego komórki macierzyste.

W badaniach najpierw wywołano u myszy burzliwy wzrost naczyń krwionośnych wewnątrz oka - tak jak w prawdziwej retinopatii. Następnie za pomocą blokujących SDF-1 przeciwciał, wprowadzonych do wypełniającego oko galaretowatego ciała szklistego, udało się zablokować powstawanie nieprawidłowych naczyń w siatkówce.

Kolejnym etapem badań mają być próby na małpach. Metoda może w przyszłości uratować wzrok tysięcy osób chorych na cukrzycę - informuje serwis 'EurekAlert'.

Trzeba jeszcze znaleźć odpowiednio dużą cząsteczkę, która zwiąże przeciwciała tak, by się nie wydostawały poza ciało szkliste."
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline JoannaK

  • Raczkujący bywalec
  • **
  • Wiadomości: 69
    • http://www.moja-mycha.o7.pl
Kliniki zagraniczne leczące retinopatię wcześniaczą
« Odpowiedź #10 dnia: Maj 03, 2005, 02:37:09 pm »
Poszukuję adresów klinik po za granicami Polski,które specjalizują się w leczeniu retinopatii.Chciałabym uzyskać jak najwięcej o nich informacji czyli,czy trzeba tłumaczyć badania,wypisy itp.
asia mama karolinki

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #11 dnia: Maj 03, 2005, 02:51:53 pm »
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #12 dnia: Maj 03, 2005, 02:54:04 pm »
Joasi , może tu znajdziesz coś?
Zanim ktoś będzie umiał Ci coś podpowiedzieć.

Forum "Wczesniaki"
retinopatia i problemy ze wzrokiem
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Makulopatia - retinopatia cukrzycowa
« Odpowiedź #13 dnia: Lipiec 03, 2005, 02:54:23 pm »
Makulopatia

Duża dawka słońca szkodzi oczom  

Według badań opublikowanych w najnowszym wydaniu The Archives of Ophthalmology, nadmierne spędzanie czasu na letnim słońcu może powodować wzrost ryzyka licznych chorób uszkadzających wzrok.

Do najczęśiej występujacych nalezy makulopatia, która jest chorobą związaną z wiekiem i polega na degeneracji plamki żółtej.
Prowadzi to do nieprawidłowego rozrostu naczyń krwionośnych oka i powstawania nieprzejrzystych złogów na siatkówce.
Makulopatia jest jedną z głównych przyczyn utraty wzroku przez starsze osoby.

Naukowcy stwierdzili, że ludzie przebywający na słońcu ponad 5 godzin dziennie w okresie młodości, mając 30 lat lub będąc po 40 są 2 razy bardziej narażeni na rozwój wczesnej makulopatii i 3 razy bardziej na wzrost pigmentacji siatkówki, w porównaniu z osobami przebywającymi na słońcu poniżej 2 godzin dziennie.

Okazuje się, że stosowanie środków ochronnych, jak czapka lub okulary przeciwsłoneczne, chociaż przez połowę czasu spędzonego na słońcu- zmniejsza ryzyko powstania złogów na siatkówce o 50%.
 Badania także wykazały, że osoby, które w młodości przeszły więcej niż 10 poważnych oparzeń słonecznych, są narażone na 2.5 raza większe prawdopodobieństwo wzrostu ilości pigmentu w siatkówce.

Nadal nie jest znana główna przyczyna makulopatii, ale podejrzewa się, że kombinacja czynników środowiskowych i genetycznych odgrywa dużą rolę w rozwoju tej choroby.


Tu
Retinopatia cukrzycowa przedproliferacyjna w obu oczach, makulopatia cukrzycowa początkowa w oku prawym, stan po zabiegach laserowych siatkówki w obu oczach

Retinopatia
lek. Jan Bernakiewicz
Cytuj
Co powoduje retinopatię?
Ogólnie rzecz biorąc, retinopatia stanowi następstwo zmian niedokrwiennych w obrębie mikrokrążenia siatkówki. Prawdopodobnie przyczynę stanowi utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia), który zapoczątkowuje ciąg zmian o charakterze anatomicznym i biochemicznym. Prowadzą one do zamykania się drobnych naczyń włosowatych i zależnie do stopnia ciężkości - powstawania ognisk niedokrwiennych, nieszczelności śródbłonka naczyniowego i przecieku, a także kompensacyjnego tworzenia nowych nieprawidłowych naczyń przez niedotlenioną siatkówkę. Na ten proces wpływają różne czynniki wzrostu, zarówno układowe (glukoza, insulina, hormon wzrostu, kortyzol), jak również miejscowe.

Objawy retinopatii
Pierwsze objawy retinopatii polegają na tworzeniu się mikrotętniaków i małych krwotoczków w miejscach, gdzie dochodzi do zamykania światła najdrobniejszych naczyń włosowatych, osłabienia ścian naczyń, ich poszerzania i pękania. Rozległość tych zmian oraz ich nasilenie bywają różne i mogą zmieniać się w czasie, zależnie od zasięgu obszaru objętego niedokrwieniem i stopnia kontroli czynników ryzyka. Wskutek wzrostu przepuszczalności ścian naczyń, po-jawia się przeciek do siatkówki płynu surowiczego o wysokiej zawartości lipidów - tworzą się tak zwane twarde wysięki. Obecność ognisk wysięku w pobliżu plamki (tzw. makulopatia) grozi jej uszkodzeniem, prowadzącym do nieodwracalnego obniżenia ostrości wzroku. Można temu zapobiec używając laseroterapii. U pacjentów z cukrzycą typu 2 właśnie makulopatia odpowiada najczęściej za utratę wzroku. Laseroterapia przynosi najlepsze efekty, jeśli zmiany zostaną wykryte wcześnie - zanim dojdzie do upośledzenia wzroku. Retinopatia proliferacyjna najczęściej występuje u pacjentów z długo trwającą cukrzycą typu 1.

Patrz temat
Cukrzyca
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniaków - problem okulistyczno-pediatryczny
« Odpowiedź #14 dnia: Grudzień 19, 2005, 12:54:48 am »
Retinopatia wcześniaków - problem okulistyczno-pediatryczny
- PEDIATRIA - STYCZEŃ 2002
Redaktor numeru: prof. dr hab. med. Maciej Kaczmarski
Słowa kluczowe: retinopatia wcześniaków, siatkówka.

Dr hab. med. Alina Bakunowicz-Łazarczyk, lek. med. Regina Antosiuk, Klinika Okulistyki Dziecięcej AM w Białymstoku
Kierownik: dr hab. med. Alina Bakunowicz-Łazarczyk

Retinopatia wcześniaków polega na zahamowaniu prawidłowego unaczynienia siatkówki, co prowadzi do rozwoju nasilonej proliferacji włóknisto-naczyniowej do ciała szklistego. Jest to schorzenie związane z niedojrzałością naczyń siatkówki, które ulegają uszkodzeniu na skutek zaburzeń równowagi między procesami oksydacyjnymi i antyoksydacyjnymi w siatkówce.
Dotyczy ono dzieci urodzonych przedwcześnie przed 36 tygodniem ciąży i z niską wagą urodzeniową, głównie poniżej 1500 g.


W Polsce retinopatia wcześniaków występuje u 5,8% dzieci urodzonych przedwcześnie. Patogeneza retinopatii wcześniaków nie jest do końca wyjaśniona. Wiadomo, że wiąże się ona z rozwojem unaczynienia siatkówki w okresie płodowym. Siatkówka ulega całkowitemu unaczynieniu w części nosowej do 8 miesiąca życia płodowego, natomiast w części skroniowej w pierwszych tygodniach życia po urodzeniu. U wcześniaka na obwodzie siatkówki istnieją duże obszary nieunaczynionej siatkówki, tym rozleglejsze, im młodszy jest wiek urodzeniowy dziecka. Na granicy unaczynionej i nieunaczynionej siatkówki znajdują się niedojrzałe naczynia krwionośne. W nich to dochodzi w pierwszym etapie do uszkodzenia śródbłonka przez wolne rodniki tlenowe. Uważa się, że wolne rodniki tlenowe powodują peroksydację lipidów błony komórkowej śródbłonka, a tym samym ich uszkodzenie. U wcześniaka systemy antyoksydacyjne, czyli enzymy powodujące unieczynnienie wolnych rodników tlenowych, są bardzo słabo rozwinięte. Istnieją doniesienia, że u bardzo niedojrzałych wcześniaków (z wagą poniżej 1000 g) do uszkodzenia śródbłonka niedojrzałych naczyń siatkówki dochodzi przy wartościach ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej koniecznych do zabezpieczenia prawidłowego utlenowania ośrodkowego układu nerwowego (1). Stąd wypływa wniosek ważny z punktu widzenia neonatologów, że w przypadku wcześniaka z wagą urodzeniową powyżej 1500 g retinopatia wcześniaków związana jest z długim okresem hiperoksemii w czasie tlenoterapii i wtedy należy przeanalizować prawidłowość monitorowania stopnia utlenowania tkanek podczas pobytu dziecka w inkubatorze.
W przypadku wcześniaka z masą poniżej 1000 g neonatolog nie jest w stanie zapobiec rozwojowi choroby. Oprócz wolnych rodników tlenowych do czynników ryzyka występowania retinopatii wcześniaków zalicza się: niską wagę urodzeniową, niski wiek ciążowy, hiperkapnię, długość tlenoterapii, transfuzję krwi, epizody hipoksemii, krwawienia u matki w czasie ciąży, posocznice.

Międzynarodowa klasyfikacja ROP dzieli to schorzenie na 5 faz.

W 1 fazie na dnie oka widoczna jest linia demarkacyjna, którą tworzy tkanka mezenchymalna, gromadząca się na granicy między nieunaczynioną a unaczynioną siatkówką.

W fazie 2 linia demarkacyjna staje się grubsza, szersza, a naczynia tworzą kłębuszkowate rozgałęzienia. Dochodzi do niedotlenienia obszarów nieunaczynionej siatkówki, która zaczyna produkować czynniki naczyniotwórcze. Stymulują one neowaskularyzację siatkówki w obszarze granicznym między nieunaczynioną a unaczynioną częścią, a potem wrastanie nowych naczyń i tkanki włóknistej do ciała szklistego.

W fazie 3 widoczny jest wał z zewnątrzsiatkówkowymi proliferacjami. Na skutek obkurczania się proliferacji włóknisto-naczyniowej dochodzi do pociągania siatkówki i jej odwarstwienia (2).

W związku z tym w fazie 4 stwierdzamy częściowe, obejmujące obwód odwarstwienie siatkówki, które w późniejszym okresie zajmuje również okolicę bieguna tylnego.

W 5 fazie odwarstwienie siatkówki jest już całkowite i przyjmuje kształt początkowo otwartego, a następnie zamkniętego leja.

Do zaawansowanych postaci choroby dochodzi u 10-15% dzieci z retinopatią wcześniaków. U części dzieci w początkowym okresie choroby może dojść do cofnięcia się zmian. U dzieci z przebytą retinopatią wcześniaków spotyka się później częściej krótkowzroczność i zez. Ponieważ opisywane zmiany nie są możliwe do oceny przez neonatologów, istnieje konieczność ścisłej współpracy między okulistą a pediatrą.

Należy pamiętać, że tlen powinien być podawany dziecku zgodnie ze wskazaniami i dokładnie dawkowany. Stężenie tlenu w inkubatorze lub w czasie stosowania respiratora musi być oznaczane przynajmniej dwukrotnie w ciągu doby. Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (PaO2) powinno wynosić 9,33-12,00 kPa (70-90 mmHg) i jest możliwe do oznaczenia przy użyciu pomiaru ciągłego przezskórnego, badań gazometrycznych krwi tętniczej lub za pomocą pulsoksymetrii. Podawany zaś do oddychania tlen powinien zostać ogrzany do temperatury ciała i nawilżony do 100% wilgotności względnej.

Komisja ds. Retinopatii Wcześniaków Polskiego Towarzystwa Okulistycznego opracowała w 1991 roku schemat badania dna oka u wcześniaków. Niemowlęta urodzone przed 36 tygodniem ciąży oraz z hipotrofią wewnątrzmaciczną muszą być zbadane w 4, 8 i 12 tygodniu życia. Do tego celu stosuje się specjalne metody wziernikowania dna oka. Tylko takie postępowanie zapobiega rozwojowi zmian patologicznych w siatkówce i ślepocie wcześniaków (3). W przypadku wystąpienia zmian w siatkówce i ich postępowania stosowane jest leczenie polegające na zniszczeniu nieunaczynionych, obwodowych obszarów siatkówki, gdzie wytwarzane są czynniki naczyniotwórcze. Najczęściej stosuje się w tym celu krioterapię lub laserokoagulację (4,5,6,7). W zaawansowanych postaciach retinopatii wcześniaków, w których dochodzi do odwarstwienia siatkówki konieczne są metody operacyjne (skrócenie gałki ocznej, wgłobienie twardówki lub witrektomia) (8,9).

Możliwe, że najlepszą metodą postępowania z wcześniakami z bardzo niską wagą urodzeniową jest szybki transport takiego dziecka po urodzeniu do ośrodka intensywnego nadzoru z najnowocześniejszą aparaturą i obecnością na miejscu konsultanta okulisty. Tym bardziej, że u wcześniaków z retinopatią spotyka się różne formy chorób układu oddechowego, przetrwały przewód tętniczy, bradykardię, krwotoki śródczaszkowe, niedokrwistość oraz posocznicę.

Autor: Alina Bakunowicz-Łazarczyk, Regina Antosiuk
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Witam- retinopatia wcześniacza
« Odpowiedź #15 dnia: Październik 03, 2006, 12:18:44 am »
Cieszę się że Was znalazłam. Znowu mam więcej wiary w siebie i w lepsze jutro. Moje dziecko jest niewidome. Ma 14 lat. Szukałam tu informacjii dotyczących postępów w medycynie odnośnie siatkówki i je znalazłam. Może nie są one aż tak bardzo dla mnie radosne, ale wiem że coś się dzieje i wiem że będzie lepiej. Pozdrawiam wszystkich!

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #16 dnia: Październik 03, 2006, 12:37:49 am »
Witaj elzbieta71 :D

Cieszę się ,że znalazłaś informacje które potrzebowałaś   :D  :ok:
Jeżeli masz pytania,pytaj śmiało.:)
Napewno ktoś zawsze chętnie podpowie,coś zasugeruje mając podobny problem. :kw:
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #17 dnia: Październik 03, 2006, 12:44:07 am »
Witaj Elżbieto na Darze  :kw:
Dedykuję Ci głębokie słowa piosenki

Andrzej Cierniewski - "Jedna mała łza.mp3"
Cytuj

Jedna mała łza nie musi spaść,
Jeśli możesz Coś od siebie dać,
Gdy w potrzebie ktoś najsłabszy jest,
Zabierz głos...

http://iwona.join.pl/rozne/jedna_mala_lza.mp3

oraz http://forum.darzycia.pl/topic,113.htm
Cytuj
Widząc drzewo lub zachód słońca lub niewidome dziecko , będzie potrafiła bardziej niż ktokolwiek inny dostrzec moją moc.

     Pozwolę jej, aby widziała rzeczy tak , jak ja sam widzę ( ciemnotę, okrucieństwo, uprzedzenia), i pomogę jej, aby potrafiła wzbić się ponad nie. Nigdy nie będzie samotna. Będę przy niej w każdej minucie jej życia, bo to ona w tak troskliwy sposób wykonuje swoją pracę, jakby była wciąż przy mnie.

Wyjątkowa matka
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #18 dnia: Październik 03, 2006, 12:57:28 am »
Nie spodziewałam sie odpowiedzi już teraz, nawet nie myślałam że ktoś odpowie. Jestem tu pierwszy raz. I już wiem że nie ostatni. Miło jest jak nie jest się samemu.  :D  :D  :D  :D  :D  :D

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #19 dnia: Październik 03, 2006, 01:05:12 am »
elzbieta71
A bo my są takie nocne marki  ;)  :D

Może zainteresuje Cię taki wątek dla dziecka?

http://forum.darzycia.pl/topic,4076.htm
Osprzęt -Strona dla niewidomych i niedowidzących
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #20 dnia: Październik 03, 2006, 01:17:47 am »
Moje niewidome dziecko to córka. Ma 14 lat. Na imie jej Klaudia. Choruje na retinopatię wcześniaczą. Jeżeli mogę powiedzieć że cieszę się to powiem że jestem szczęśliwa że moje dziecko tylko nie widzi. Zyje nadzieją i wiarą że medycyna znajdzie sposób na to aby moje (wszystkie dzieci) zobaczyły słoneczko. Dzisiaj na Darze przeczytałam o pobieraniu komórek macierzystych. Zapaliła się we mnie iskierka. Za parę dni jadę z Klaudią do Bremenn na konsultację okulistyczną. Nie spodziewam sie że mi powiedzą że uleczą moje dziecko, lecz może potwierdzą to że jeszcze parę lat a wszystko się zmnieni.

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #21 dnia: Październik 03, 2006, 08:24:38 am »
Mojej córce po porodzie wpisali szare dno oka i całe 12 miesięcy jeździłam do Instytutu Pediatrii (co 2-3 tyg) na badania i obserwację w kierunku retinopatii wcześniaczej
Na szczęście juz po I-szej wizycie lekarka stwierdziła, że to bladoróżowe dno oka (z wcześniactwa), a nie szare dno oka wskazujące na "ślepotę".
Problemy z oczkami wyszły jej od 6 r.ż. ale niegroźne i nosi szkła korekcyjne.

"elżbieta71" - choć retinopatia to poważna choroba -nie trać nadziei, jeszcze wszystko może się zdarzyć. Napisz po powrocie z badań.
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #22 dnia: Październik 03, 2006, 05:21:02 pm »
Klaudia jeszcze do niedawna widziała światełko, aż nadszedł dzień w którym przestała całkowicie widzieć. Było to pół roku temu. Nikt nie umie mi powiedzieć dlaczego tak się stało. Może coś przeoczyłam , coś zaniedbałam.... Fatalnie się czuję jak jestem niedoinformowana. Jak wrócę z Bremenn podzielę się wiadomościami. Oby było jak najwięcej tych co dają nadzieję. :kw:

Offline Mawe

  • User z prawami do pisania
  • Aktywny Gadacz
  • *****
  • Wiadomości: 917
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #23 dnia: Październik 03, 2006, 09:31:53 pm »
Witam serdecznie. U nas też były badania w kierunku retinopati wcześniaczej, ale na szczęście Bastka problemy z oczkami okazały się nie tak groźne. Choć początkowo zaczął od okularków +3 i zeza to stopniowo oczy poprawiały się i na dzień dzisiejszy jest już bez okularów i bez konieczności korekty zeza. Życzę Wam samych dobrych informacji.
Pozdrawiam Ewa i 4 muszkieterów

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #24 dnia: Październik 03, 2006, 10:46:07 pm »
Chętnie nawiążę kontakt i porozmawiam z rodzicami i opiekunami dzieci niewidomych i niedowidzących. Wymienię się wiedzą i może coś podpowiem. Razem jest zawsze raźniej...

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #25 dnia: Październik 05, 2006, 01:55:52 pm »
brak odpowiedzi świadzczy o braku zainteresowania....... szkoda   :(

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #26 dnia: Październik 05, 2006, 02:35:31 pm »
To nie tak elzbieta71,że brak zainteresowania jest Twoją prośbą.
Są Rodzice,którzy zaglądają rzadziej.Bądz cierpliwa  :D
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #27 dnia: Październik 25, 2006, 02:51:18 pm »
Obiecałam że poinformuję Was o rokowaniach lekarzy z Kliniki w Bremenn. Niestety nie są one dla nas pomyślne. Moje dziecko już nigdy nie będzie widziało. Został uszkodzony nerw wzrokowy. Smutna prawda. Przynajmniej nikt mi tam oczu nie mydlił.

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #28 dnia: Październik 28, 2006, 09:50:42 pm »
Przykro mi elzbieta71,że rokowania lekarzy nie są pomyślne :( ,a może jednak coś za parę lat się zmieni ?
Czy nawiązałaś już kontakty z rodzicami dzieci ?
Cytuj
Chętnie nawiążę kontakt i porozmawiam z rodzicami i opiekunami dzieci niewidomych i niedowidzących. Wymienię się wiedzą i może coś podpowiem. Razem jest zawsze raźniej...
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #29 dnia: Październik 28, 2006, 10:04:08 pm »
Polecam kontakt z "agnes" z Daru.
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #30 dnia: Październik 30, 2006, 03:02:55 pm »
Jak do tej pory nie udało mi się z nikim nawiązać kontaktu. Szkoda. Pozdrawiam wszystkich.

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #31 dnia: Listopad 08, 2006, 02:14:16 pm »
Mam jeszcze jedną prośbę ... może ktoś mi powie czy jest strona odnośnie osób niewidomych?

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #32 dnia: Listopad 08, 2006, 02:44:07 pm »
Proszę link do już istniejącego wątku o tym
http://forum.darzycia.pl/topic,4076.htm
Osprzęt -Strona dla niewidomych i niedowidzących
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #33 dnia: Listopad 08, 2006, 03:03:50 pm »
elzbieta71

Adres do:
Polskiego Zwiąku Niewidomych. Koło
 0 91 577 14 73
73-110 Stargard Szczeciński, Wojska Polskiego 21
pow.stargardzki, woj.zachodniopomorskie
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #34 dnia: Listopad 09, 2006, 02:30:56 pm »
Dziękuję za informacje. Troszkę się nie zrozumieliśmy. Prosiłam o adresy stron internetowych , gdzie spotykają się osoby niewidome bądź słabowidzące. Gdzie rodzice takich dzieci mogą porozmawiać. Podopiecznymi PZN jesteśmy już od lat. Jak Klaudia miała roczek zapisałyśmy się do PZN. Tu na Darze spotykają się przeważnie osoby które mają dzieci zD. Pomyślałam że może istnieje strona dla niewidomych. Pozdrawiam Wszystkich.

Offline sonia

  • User z prawami do pisania
  • Rozgadany Weteran
  • *******
  • Wiadomości: 25632
    • Dar Życia
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #35 dnia: Listopad 09, 2006, 03:23:20 pm »
Widać jak ważne jest dokładne precyzowanie pytań  ;)
dla wyjaśnienia:
piszesz, że tu spotykają się rodzice dzieci z zD- naszym celem jest:

Cytuj
Celem naszego serwisu jest skupienie w jednym miejscu jak największej ilości informacji o wszystkich schorzeniach. Dzielenie się zdobytymi doświadczeniami - a tym samym niesienie pomocy innym zainteresowanym.


Jest tu miejsce dla wszystkich poważnie zaangażwanych w problematykę rozwoju, rehabilitacji i edukacji dzieci ze wszystkimi schorzeniami.

Domyślam sie teraz, że chodzi Ci nie o stronę a forum dla osób niewidomych lub niedowidzących.
Tam gdzie warto dotrzeć, nie ma dróg na skróty.
Sonia, mama Moniki z zD- 19,10l. , Domowa terapia

Offline Gaga

  • Administrator
  • Rozgadany Weteran
  • *****
  • Wiadomości: 26462
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #36 dnia: Listopad 09, 2006, 03:51:05 pm »
elzbieta71

Tu zaglądają tak samo rodzice dzieci,które maja problemy ze wzrokiem,słabowidzące,
ale bardzo rzadko.
Tu dyskusja
http://forum.darzycia.pl/topic,5344.htm
Dzieci niewidome z innymi niepełnosprawnościami - czy są tu?

Natomiast w linku który podała wyżej Sonia,dałam namiary na forum.
Podam jeszcze raz,być może forum to o które Ci chodzi,lecz nie wiem jakie jest.

Oko człowieka - Forum dyskusyjne dla niewidomych i słabowidzących ...Serwis >>>>  
Forum>>>>
Dostępne po zalogowaniu


Na stronie PZN znalazłam listę dyskusyjną
http://www.pzn.org.pl/now/index.php?id=1_i,u0on#tekst
Informacja na stronie
Pozdrawiam :))
"Starsza JesiennaMiotełka"

Offline elzbieta71

  • Podglądacz
  • *
  • Wiadomości: 24
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #37 dnia: Grudzień 22, 2006, 02:36:53 am »
Moje dziecko jest już duże i jakoś sobie radzi, powiedziałabym nawet że nieźle sobie radzi w swojej niespełnosprawności. Jest najllepszą uczennicą w klasie a i w niezłym rankingu szkolnym. Nie oddałam jej do szkoły dla dzieci niewidomych. Nigdy nie wyobrażałam sobie tego , aby Klaudia była w szkole z internatem z dala od domu , od nas rodziców, babci. Nigdy nie chciałam myśleć o tym jakby zasypiała bez mojego pocałunku na dobranoc. Nie żałuję swojej decyzji. Uważam ,że jeżeli dziecko jest w normie intelektualnej to nie należy je kierować do ośrodków. Nic nie zastąpi domu. A samodzielności zawsze można się nauczyć.

Offline Emilianka

  • User z prawami do pisania
  • Wyjadacz
  • *****
  • Wiadomości: 3124
Retinopatia wcześniacza i cukrzycowa
« Odpowiedź #38 dnia: Luty 08, 2007, 08:21:00 pm »
Retinopatia wcześniaków

Retinopatia wcześniaków (retinopathy of prematurity- ROP) jest chorobą polegającą na nieprawidłowym rozwoju naczyń siatkówki. Narażone są na nią dzieci urodzone przedwcześnie i/lub z niską masą urodzeniową. W patogenezie dużą rolę odgrywa wpływ tlenoterapii i czas trwania tej terapii po urodzeniu.

Tlenoterapia jest niezbędna, ale...
Leczenie to w większości przypadków ratuje życie, należy jednak dążyć do utrzymania możliwie jak najniższych stężeń tlenu i jak najkrótszego trwania terapii. Szacuje się, że w Polsce około 6% wcześniaków i 20 - 25% dzieci z masą urodzeniową poniżej 1500 gramów choruje na retinopatię wcześniaczą. Postęp w neonatologii sprawia, że możliwe jest przeżycie dzieci z co raz niższą masa ciała, co może sprawić wzrost odsetka dzieci dotkniętych tym problemem.

W leczeniu tej choroby najważniejsze jest wczesne wykrywanie zmian i częsta obserwacja okulistyczna po to, by można było wdrożyć postępowanie zabiegowe w najbardziej odpowiednim momencie.

Objawy retinopatii można zauważyć tylko podczas badania dna oka wykonywanego przez lekarza okulistę. Badanie to powinno być przeprowadzone w 4, 8 i 12 tygodniu życia dziecka. Możliwe jest zwiększenie częstotliwości tych badań, jeżeli wymaga tego postęp choroby.

Rokowanie

U około 80 % dzieci z retinopatią, zmiany ustępują samoistnie pozostawiając jedynie nieznaczne zbliznowacenia. Niestety, u niektórych dzieci choroba ta może doprowadzić do poważnego uszkodzenia oka, prowadzącego do silnego upośledzenia widzenia, ze ślepotą włącznie.

Leczenie krioterapią, fotokoagulacją laserową lub zabiegi operacyjne mogą zahamować postęp choroby. Ważne jest tylko, by zostały wdrożone w odpowiednim momencie, dlatego należy jeszcze raz podkreślić konieczność przeprowadzania badania dna oka.

W późniejszym życiu dzieci, które przeszły retinopatię wcześniaczą powinny być także pod częstszą kontrolą lekarza okulisty. Są one bowiem bardziej niż inne narażone na występowanie wad wzroku, zeza, niedowidzenia i innych chorób oczu.

 

(c) 2003-2018 Team Dar Życia :: nota prawna :: o plikach Cookies :: biuro@darzycia.pl
Polecamy:   Forum o zwierzętach